Cindy Rubi Estrada es la directora ejecutiva de la Cámara de Comercio Hispana de Nueva York.
Foto de la Cámara de Comercio Hispana de Nueva York
La ciudad de Nueva York ha estado durante mucho tiempo en el centro de la lucha para ampliar el acceso a la atención médica en Nueva York. Nuestros vecindarios, especialmente las comunidades hispanas, experimentan algunas de las tasas más altas de enfermedades crónicas en el estado, y las familias aquí a menudo se ven afectadas de manera desproporcionada.
gastos de salud
Por lo tanto, las políticas que afectan la asequibilidad de la atención médica siempre deben evaluarse a través de una pregunta central: ¿están realmente ayudando a los pacientes y a las comunidades a las que deben servir? Esa pregunta es especialmente importante ahora que los legisladores consideran una propuesta contenida en el presupuesto unicámara del Senado estatal que ampliaría el uso del Programa federal de fijación de precios de medicamentos 340B.
Compartimos el compromiso del Senado estatal de mejorar los resultados de salud de los residentes de la Ciudad de Nueva York.
Sin embargo, ampliar el programa 340B sin abordar graves lagunas de transparencia podría tener consecuencias no deseadas para los pacientes, los empleadores y los contribuyentes.
El programa 340B ha hecho posible comprar medicamentos recetados con importantes descuentos en ciertos hospitales y proveedores de atención médica. La intención era clara: los proveedores podrían utilizar estos ahorros para aprovechar los escasos recursos y ayudar a las poblaciones vulnerables.
ampliar los servicios a las comunidades desatendidas.
Pero con el tiempo, el programa ha crecido dramáticamente en tamaño y complejidad, y la supervisión no ha seguido el ritmo.
En Nueva York, los datos más recientes han generado preocupaciones legítimas sobre cómo está funcionando el programa en la práctica. Según un estudio, entre 2024 y 2025, 340 mil millones de proveedores descontaron sus medicamentos con descuento en un promedio del 148%, lo que resultó en
Estima $118,4 millones en costos adicionales para los planes de salud de los empleados del estado de Nueva York y sus afiliados.
Esto resultó en aproximadamente $127 más en gastos de bolsillo por inscrito, lo que afectó a los maestros y otros funcionarios públicos en todo el estado. Cuando los programas de atención médica generan costos más altos para las familias trabajadoras, los formuladores de políticas tienen la obligación de hacer una pausa y examinar si el sistema está funcionando como se esperaba.
La evidencia de otros estados ilustra aún más cuán grande y complejo se ha vuelto el programa. En Minnesota, por ejemplo, 340.000 millones de hospitales y proveedores generaron al menos 1.340 millones de dólares en ingresos netos en 2024 sólo con 340.000 millones de recetas, y recibieron 3,04 dólares.
$1,530 millones en reembolsos por costo de compra de medicamentos.
Incluso esa cifra puede subestimar el tamaño real del programa debido a los desafíos en el seguimiento de ciertos medicamentos. Los datos también revelaron que una pequeña fracción de los hospitales se llevaba la mayor parte de los ingresos del programa. Los hospitales que participaron de manera desproporcionada representaron solo el 12 % de las entidades participantes, pero más del 80 % de los ingresos del 340B en todo el estado, mientras que casi la mitad de los acuerdos de farmacia por contrato fueron con farmacias de fuera del estado.
Los analistas también han observado que algunos medicamentos de alto margen generan ingresos desproporcionados bajo el programa, lo que genera preocupación de que los incentivos financieros puedan afectar los patrones de prescripción o ayudar a aumentar los costos de atención médica.
Estos hallazgos resaltan un problema clave: los formuladores de políticas aún carecen de una comprensión clara y consistente de cómo se generan y, en última instancia, se utilizan los ingresos de 340 mil millones.
Para los neoyorquinos, esa incertidumbre es importante. Pequeños negocios, emprendedores y familias trabajadoras de nuestros barrios ya navegan
aumento de los costos de atención médica. Ampliar un programa de esta escala sin requisitos claros de presentación de informes podría aumentar inadvertidamente las presiones financieras sobre los planes de salud, los empleadores y los pacientes, sin ofrecer ninguna garantía de que los ingresos adicionales se reinviertan en la atención local.
Antes de ampliar el programa 340B, Nueva York debería establecer estándares sólidos de transparencia y rendición de cuentas. Los formuladores de políticas y el público deberían ver cuántos ingresos generan las organizaciones participantes a través del programa y cómo se utilizan esos fondos para mejorar la atención al paciente, ampliar los servicios y fortalecer la salud de la comunidad.
El objetivo no debería ser debilitar la red de seguridad sanitaria. Es necesario garantizar que los programas diseñados para ayudar a las comunidades desatendidas generen beneficios mensurables.
Merecemos políticas que sean compasivas y responsables. Antes de implementar el 340B, los legisladores deberían primero garantizar la transparencia.
Cindy Rubi Estrada es la directora ejecutiva de la Cámara de Comercio Hispana de Nueva York.
